
Un equip de professionals de l’Institut Guttmann de Barcelona i de l’Hospital Germans Trias de Badalona ha fet una operació, pionera a Europa, i un somni. El dels pacients tetraplègics amb lesió cervical alta que podrien dir adéu al seu respirador gràcies a una nova cirugia que els permet respirar sense assistència.
Dos joves amb lesions a l’alçada de les vèrtebres C1 i C2 es van sotmetre a aquesta cirurgia a finals del mes passat. Un és Christian Siques. Té 37 anys i assegura que aquesta operació “brinda l’oportunitat en el futur de retirar parcialment o totalment el respirador i suposa una qualitat de vida molt millor”.
“Les persones amb lesió medul·lar alta normalment hem d’utilitzar respirador perquè presentem el nervi frènic malmès i no ens funciona el diafragma”, explica aquest jove en una entrevista a Servimedia.
El cas de Christian “és menys sever”, detalla el responsable de la Unitat de Lesionats Medul·lars de l’Institut Guttman de Barcelona, el doctor Joan Vidal, perquè “només té afectat una zona del diafragma”.
Això no obstant, perquè aquest procediment tingui èxit és imprescindible la reconstrucció integral dels nervis frènics, que són els transmissors de l’impuls nerviós al diafragma.
La novetat d’aquesta operació consisteix que, un cop reconstruït el nervi danyat, es recupera l’activitat al diafragma i es pot implantar un marcapassos diafragmàtic. El pas següent és la retirada de la ventilació mecànica.
Millorar l’esperança i la qualitat de vida
La teràpia estàndard per a pacients amb tetraplegia és la ventilació mecànica a través d’una traqueotomia. El seu ús crònic s’associa amb la dificultat de la parla, l’ansòmia (pèrdua d’olfacte) o l’augment de secrecions.
Per a Christian aquesta intervenció suposa un abans i un després perquè, tot i que durant el dia no fa servir respirador, insisteix que “no es descansa bé de nit i en parlar es carrega molt la zona cervical”.
És més, “la vida mitjana d’una persona que fa servir ventilació mecànica se situa en cinc o sis anys a causa en part de les complicacions i infeccions que comporta”, apunta el doctor Vidal, però amb aquesta cirurgia “és possible allargar-la i el pacient té més ganes de tirar endavant”.
Aquestes dues intervencions, úniques a Europa, han estat possibles gràcies a l’assessorament del doctor Matthew R. Kaufman, de l’Institute for Advanced Reconstruction de Nova Jersey i l’UCLA Medical Center de Los Angeles, que ja ha fet més de 150 intervencions d’aquest tipus a els Estats Units.
Curar a partir d’un mateix
Fins a un 71% de les persones amb lesió medul·lar cervical alta depenen de la ventilació mecànica i d’aquestes entre un 20% i un 30% no són candidates a la implantació del marcapassos diafragmàtic a causa de la lesió del nervi frènic.
Quan el marcapassos diafragmàtic no és una opció, aleshores l’única porta que queda per tocar és la de la reparació. L’opció de la transferència o reconstrucció nerviosa consisteix a connectar un nervi sa o inervat del pacient al nervi frènic lesionat. Això és el que s?ha fet en el cas de Christian i del seu company de quiròfan.
Ara els queda esperar entre nou mesos i un any que el nervi es repari completament i s’assoleixin els objectius marcats. “Seria tornar a tenir el control de la teva vida i no al revés. Ens aportaria tranquil·litat perquè ja no depens d’una màquina per respirar i viure. I això ja és guanyar un 80% de qualitat de vida”.
Una altra de les millores, que de moment no és a l’abast d’aquests lesionats medul·lars, seria guanyar mobilitat. Però com assegura el jove de Mataró, “el més important és poder respirar de manera autònoma”.
Per a Christian i la seva dona Sonia anar de vacances o quedar amb amics de vegades es converteix en una experiència “no gaire agradable”. “Pensa que has d’estar endollat a una màquina”, explica.
Tot i els inconvenients, aquest jove, a qui un accident de moto li va provocar una tetraplegia fa quatre anys, no perd el somriure ni l’esperit de superació.
No en va, abans del sinistre, treballava com a entrenador personal en un centre esportiu on actualment col·labora. “Acudeixo sovint per planificar programes d’entrenament amb els meus amics que treballen en aquest sector. Em sento actiu i genial”.
Just un any després de l’accident va voler canviar el record trist d’aquella data per un alegre i bonic i va triar aquell dia tan assenyalat com data del seu enllaç. “Cada dia celebro coses. Així que quan això realment funcioni ho celebraré amb la meva dona, la família i els amics; i sortiré, sense respirador, a menjar un bon tros de carn”.
Al llarg dels propers mesos, el nervi anirà creixent, a raó d’un mil·límetre per dia, aproximadament. A més, aquests dos joves hauran de fer rehabilitació de manera intensa. Després serà el moment d’implantar un marcapassos diafragmàtic amb què podran acomiadar definitivament la ventilació mecànica i tornar a parlar, menjar i respirar amb naturalitat.
Com assevera el responsable de la Unitat de Lesionats Medul·lars de l’Institut Guttmann, el doctor Vidal: “Es tracta de desconnectar-los del respirador i donar-los una bufada d’aire, una glopada de vida”.





