Els trastorns mentals en l’etapa perinatal són un problema de salut pública amb una alta prevalença, que oscil·la entre el 18% a Catalunya i el 25% a Espanya. Aquesta realitat subratlla la necessitat d’una millora contínua en la detecció, prevenció i tractament especialitzat, objectiu central que ha motivat la II Jornada de Salut Mental Perinatal.
La sessió, celebrada el 12 de novembre de 2025, ha agrupat un centenar d’assistents i deu ponents, incloent-hi professionals de l’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR), de l’Àrea de Salut Mental d’Althaia (CSMA, CSMIJ i CAS), de l’àmbit hospitalari (Ginecologia i Obstetrícia) i de l’atenció primària. La trobada és una iniciativa clau de l’Equip de Salut Mental Perinatal, creat el 2018 i format per professionals d’ambdues institucions.
Nàyade Crespo, responsable de l’ASSIR Bages, Solsonès, Moianès i Calaf, va destacar la importància del treball en xarxa: “Fem aquesta Jornada per compartir entre els i les professionals de quina manera acompanyem les dones, des de la visita pregestacional, en el seguiment de l’embaràs i en el postpart des de l’ASSIR, que forma part de l’Equip de Salut Mental Perinatal, prevenint, detectant i tractant trastorns mentals perinatals, també a través del tractament farmacològic en els casos que ho necessitin”.
Crespo va afegir que l’aplicació sistemàtica de qüestionaris de cribratge resulta fonamental per a un acompanyament efectiu: “L’aplicació dels qüestionaris de cribratge per detectar símptomes d’ansietat o depressió i els de consum de drogues són clau per fer-ne un bon acompanyament”.
Les dades presentades reflecteixen la necessitat d’aquesta detecció. Entre el 2019 i el 2024, període en què es van implementar els cribratges a les consultes de les llevadores, prop d’un miler de dones van ser derivades a la consulta de Psicologia de l’ASSIR (només es comptabilitza la primera visita). Només el 2024, 235 gestants de les 1.680 que van fer el seguiment de l’embaràs a l’ASSIR van donar positiu i van requerir, per tant, suport psicològic. Cal assenyalar que la majoria de dones reben l’acompanyament i tractament dels equips de llevadores, medicina i infermeria d’atenció primària sense necessitat de seguiment psicològic especialitzat.
Pel que fa al consum de drogues (tabac i alcohol, entre d’altres) durant la gestació, es va evidenciar que continua sent un problema infradiagnosticat. Rosa Tejedor, coordinadora del CAS Bages, va insistir en la necessitat d’actuar: “El consum de drogues en la dona gestant està present i és important fer-ne el cribratge de forma universal per poder-les acompanyar i prevenir-ne conseqüències negatives”.
L’ASSIR Bages, Solsonès, Moianès i Calaf manté una consulta específica d’embaràs sense fum, amb un enfocament multidisciplinari entre llevadora i treballadora social, que ofereix acompanyament i tractament substitutiu de nicotina. L’any 2024, 110 gestants amb una mitjana d’edat de 29 anys van ser ateses en aquesta consulta; 65 d’elles van iniciar el seguiment per a deshabituació tabàquica i 39 van aconseguir deixar de fumar i mantenir l’abstinència un any després de la primera visita.
En els darrers tres anys, el Centre d’Atenció i Seguiment de Drogodependències (CAS Bages), que forma part de l’Equip Multidisciplinari de Salut Mental Perinatal (SMP), ha atès 28 gestants amb problemes d’addicció a substàncies com el cànnabis, la cocaïna o l’alcohol. Al mateix període, el Programa Perinatal del Centre de Salut Mental d’Adults (CSMA) ha atès 93 gestants amb trastorn mental greu.
El treball en xarxa de l’ICS i Althaia
L’Equip d’SMP es va crear l’any 2018 amb l’objectiu d’establir un abordatge interdisciplinari de la salut mental de les dones en l’embaràs i el postpart. Aquest equip prioritza la coordinació entre els diferents nivells assistencials i està integrat per professionals de la salut mental, l’obstetrícia, llevadores i el treball social de l’ICS Catalunya Central i la Fundació Althaia.
El servei d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR) actua com a primer nivell assistencial, ja que des de l’atenció primària es duu a terme l’acompanyament de l’embaràs per part de la llevadora, es facilita la prevenció i detecció de proximitat, i es coordina amb els equips d’atenció primària i l’atenció especialitzada de l’àmbit hospitalari.
La inauguració de la segona edició de la Jornada va comptar amb la presència d’Encarna Sánchez, directora assistencial de l’ICS Catalunya Central, i Meritxell Viladrich, cap del servei d’adults de la divisió de salut mental de la Fundació Althaia. Durant la sessió es van presentar protocols i circuits clau, com el Protocol d’embaràs en salut mental perinatal, a càrrec de Nàyade Crespo, i el circuit d’actuació segons els diferents nivells de risc en període perinatal, presentat per Gemma Torra (psicòloga) i Txell Puig (treballadora social) de l’ASSIR.
A més, es van abordar temes crucials com l’abordatge farmacològic, presentat pels psiquiatres Maria José Misa i Samuel Rodríguez. L’obstetra Elena Gómez va detallar el consum i els efectes de les drogues durant l’embaràs, i la psicòloga Rosa Tejedor va compartir la metodologia d’intervenció i actuació en casos d’addiccions en gestants durant el període perinatal.
