Un estudi liderat pel Clínic-IDIBAPS ha arribat a una conclusió rellevant per al tractament del trastorn bipolar. Una revisió sistemàtica publicada a la revista eClinicalMedicine, del grup The Lancet Discovery Science, ha analitzat la seguretat dels antidepressius i ha demostrat que la majoria d’aquests fàrmacs, utilitzats de manera adequada, no augmenten de forma significativa el risc que el pacient passi de la fase depressiva a una fase de mania. Aquesta qüestió ha estat objecte de debat durant dècades a causa del temor que els antidepressius poguessin desencadenar un episodi maníac en pacients amb aquesta malaltia.
Eduard Vieta, cap del Servei de Psiquiatria i Psicologia de l’Hospital Clínic i cap del grup de recerca Trastorns bipolars i depressius de l’IDIBAPS, i un dels autors de l’estudi, explica que la investigació volia donar resposta a una pregunta clínica clau. “Volíem respondre una pregunta clínica molt rellevant: fins a quin punt és segur utilitzar antidepressius en pacients amb depressió bipolar?”, explica. La resposta obtinguda per l’estudi és tranquil·litzadora: “La resposta, basada en l’evidència acumulada, és que la majoria d’aquests fàrmacs no incrementen significativament el risc de canvi a mania, especialment quan s’utilitzen de manera adequada i, sovint, en combinació amb estabilitzadors de l’estat d’ànim”.
L’estudi ha analitzat tots els assajos clínics aleatoritzats publicats fins ara, utilitzant una metanàlisi en xarxa, una tècnica estadística que permet comparar múltiples tractaments de forma indirecta. Els resultats demostren que, en general, els antidepressius no estan associats a un risc significativament més alt de canvi a mania, si bé s’han identificat algunes excepcions puntuals, i el risc pot variar en funció del tipus de medicament i de si s’utilitza sol o combinat amb altres fàrmacs.
Vincenzo Oliva, investigador del mateix grup de recerca i coautor de l’estudi, assenyala que “és important destacar que no tots els antidepressius són iguals, i que el context clínic en què s’utilitzen és clau”. Per això, segons Oliva, l’estudi és un pas cap a una medicina més personalitzada que es basi en les característiques de cada pacient per a prendre decisions terapèutiques.
Aquest treball obre la porta a noves opcions terapèutiques per als pacients, ja que la fase depressiva del trastorn bipolar és especialment difícil de tractar i hi ha pocs fàrmacs aprovats. Això permetrà als pacients tenir més alternatives i als professionals sanitaris prendre decisions més informades i segures. Els autors assenyalen que l’estudi és un punt de partida per a la investigació futura, i que caldria estudiar l’eficàcia i la seguretat d’altres antidepressius que encara no s’han avaluat.
L’estudi, amb una àmplia col·laboració internacional, ha estat liderat des de la Unitat de Trastorns Bipolars i Depressius de l’Hospital Clínic-IDIBAPS. Aquest lideratge consolida l’equip com un referent en la recerca sobre trastorns de l’estat d’ànim i reforça el compromís de l’IDIBAPS amb la recerca clínica de qualitat.
