Una investigació coordinada per l’Hospital Clínic Barcelona i l’IDIBAPS, que ha estat publicada a la revista científica JAMA, ha certificat que combinar la trombectomia mecànica amb l’administració posterior d’un fàrmac trombolític incrementa de forma molt notable les possibilitats que un pacient amb ictus isquèmic greu recuperi la seva autonomia. Els resultats de l’assaig clínic revelen que, passats 90 dies des de l’episodi, el 57,5% dels pacients que van rebre aquesta teràpia combinada presentaven una recuperació funcional molt bona, mentre que en el grup que només es va sotmetre a l’extracció del coàgul la xifra es va quedar en el 42,5%.
El doctor Arturo Renú, primer signant de l’estudi i coordinador de l’assaig a l’Hospital Clínic, explica que l’èxit de la intervenció quirúrgica inicial no sempre és suficient per salvar el teixit cerebral. “Amb la trombectomia aconseguim obrir l’artèria bloquejada, però això no sempre garanteix que la sang arribi bé a totes les zones del cervell”, aclareix l’investigador. Aquesta limitació es deu a problemes en la microcirculació, on els vasos més petits continuen obstruïts malgrat haver obert l’artèria principal.
Un canvi de paradigma en el tractament vascular
L’estudi CHOICE-2 ha comptat amb la participació de 440 persones adultes en 14 hospitals especialitzats de l’Estat espanyol, consolidant una línia de recerca que ja va apuntar resultats positius l’any 2022. El cap de la Unitat de Malalties Vasculars Cerebrals del Hospital Clínic i del grup de l’IDIBAPS, Ángel Chamorro, destaca la importància d’actuar sobre els vasos secundaris. “És com si reobríssim una autopista, però alguns carrers secundaris continuessin bloquejats. Si la sang no arriba bé al teixit cerebral, el cervell no es pot recuperar del tot”, afirma el doctor Ángel Chamorro.
Aquesta nova evidència científica, finançada per l’Institut de Salut Carlos III i la Unió Europea, està destinada a modificar els protocols mèdics internacionals. Segons els autors de la recerca, l’estratègia de subministrar el fàrmac trombolític just després de la intervenció mecànica demostra ser més eficaç per eliminar trombes minúsculs i no comporta un augment significatiu del risc de complicacions greus. Aquest avenç situa l’Hospital Clínic i l’IDIBAPS com a referents en la transició cap a una medicina més personalitzada que ajusta el tractament a les necessitats circulatòries específiques de cada pacient.
